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长春医保再出惠民创举,7病种12术式纳入“日间手术”新模式

时间:2019-07-10
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自7月1日起,长春市将推进全市范围内的日间手术模式。日间手术范围内将包括7种疾病类型和12种手术类型。对于在第一批试点医院接受日间手术治疗的被保险患者,医疗费用按照相关医院医疗机构的比例支付,即85%的员工,87%的退休人员员工,55%的居民和学生。 75%,没有付款的门槛。

这是长春探索多元复合医疗保险支付方式,减轻被保险人员经济负担,提高医疗保险资金效率的又一务实举措。

日间手术是指患者根据治疗计划在1日(24小时)在医院完成或出院的手术或手术(不包括门诊手术)。因病情需要推迟住院的特殊情况不超过48小时。

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件,长春市医保局通过手术风险低,技术相对成熟,住院时间不超过48小时的疾病,确定了7种疾病和12种手术方式。作为第一天的手术,吉林大学第一医院,吉林大学第二医院和吉林大学中日友好医院是第一家日间外科医院。

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七种疾病包括眼科翼状胬肉,青光眼,胃肠病结肠息肉,直肠息肉,耳鼻喉科声带息肉,先天性耳前瘘和乳房手术的良性乳腺肿瘤。

12例外科手术具体指翼状胬肉切除术,睫状体凝固术,睫状体光凝术,电子内镜结肠息肉激光切除术,直肠乙状结肠切除术,内镜下直肠良性肿块切除术,支撑喉镜下声带切除术,激光辅助声带切除术有支持喉镜,前耳瘘切除术,乳房肿块切除术(单侧单发肿瘤),乳房肿胀切除术(单侧单侧肿块),乳房肿块切除术(双侧多发切口)。

与传统手术相比,白天手术时间短,费用小,恢复快,不仅可以让患者享受住院报销的比例,减轻了被保险人的负担,还避免了不便病房的病人家属,并节省部分住院费。护?矸选?

市医保局相关负责人表示,由于大大缩短了患者的住院时间,不仅有利于提高医疗保险资金的使用效率,而且有利于提高医院流动率和合理控制水平。医疗费用。日间手术将成为医疗服务的改进。一个工具”。

以青光眼患者为例,张女士于3月1日至3月6日在吉林大学第二医院采用传统的住院治疗方式进行青光眼睫状体凝结手术,不仅等待病床时间过长,即使是处理得好。入院手续,完成各种术前检查需要一两天,住院总费用为5322.64元,报销金额为2765.7元,个人现金支付2434.78元,个人账户支付122.16元。如果采用日间手术方式,患者的报销金额可达4000元,个人现金支付约1300元,个人现金支付率约为50%。此外,等待时间大大缩短,住院时间也缩短了80%以上,既节省了大量医疗资源,又提高了被保险患者的获得感。

对于符合日间手术范围的患者,只需携带医院出具的近期门诊诊断(原件或复印件)和治疗计划(医生姓名),并在试点医院的医疗保险办公室进行日间手术登记。可以进行日间手术。

附件:

日间手术名称和费用标准

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由吉林日报制作

策划:蒋忠孝

作者:温思琪

编辑:李娜

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